RÉGIME COMMUN D'ASSURANCE MALADIE
COMMUNIQUÉ DU BUREAU CENTRAL
Couverture du conjoint de l'affilié
Application des articles 3 et 6 de la Réglementation relative à la couverture des risques de maladie des fonctionnaires des Communautés européennes
Mise à jour 2002
L'article 3 de la Réglementation en objet prévoit que le conjoint de l'affilié est assuré à titre primaire, du chef de l'affilié s'il n'exerce pas d'activité professionnelle lucrative.
S'il exerce une telle activité(1) ou bénéficie de revenus provenant de l'exercice d'une telle activité antérieure (par exemple: pension d'ancienneté, d'invalidité ou autres indemnités), il peut bénéficier de remboursements complémentaires par le Régime Commun d'Assurance Maladie à la double condition:
- d'être couvert contre les mêmes risques en application de toutes autres dispositions légales ou réglementaires et
- que ses revenus annuels d'origine professionnelle ne soient pas supérieurs au traitement de base annuel d'un fonctionnaire de grade C5, 1er échelon, affecté du coefficient correcteur du pays dans lequel il perçoit ses revenus d'origine professionnelle, avant déduction de l'impôt(2). Les montants pour les différents pays sont repris ci-dessous:
| Allemagne | DEM | 56.154 | EUR 28.710,85 |
| Autriche | ATS | 407.850 | EUR 29.639,64 |
| Belgique | BEF | 1.101.991 | EUR 27.317,64 |
| Danemark | DKK | 270.568 |
| Espagne | ESP | 4.331.654 | EUR 26.033,71 |
| Finlande | FIM | 198.319 | EUR 33.354,84 |
| France | FRF | 211.088 | EUR 32.180,18 |
| Grèce | GRD | 8.117.000 | EUR 23.820,98 |
| Irlande | IEP | 26.269 | EUR 33.354,84 |
| Italie | ITL | 54.534.051 | EUR 28.164,49 |
| Luxembourg | LUF | 1.101.991 | EUR 27.317,64 |
| Pays-Bas | NLG | 69.351 | EUR 31.469,92 |
| Portugal | PTE | 4.852.352 | EUR 24.203,43 |
| Royaume-Uni | GBP | 27.037 |
| Suède | SEK | 292.803 |
| Suisse | CHF | 48.991 |
| États-Unis | USD | 27.340 |
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Afin de pouvoir mettre à jour leur dossier, les affiliés concernés devront envoyer les pièces justificatives des revenus provenant d'une activité professionnelle actuelle ou antérieure de leur conjoint à F.
Il s'agit en l'occurrence:
- pour les salariés et pensionnés, du certificat d'imposition concernant les revenus de l'année précédente ou, en attendant que celui-ci soit disponible, d'un relevé certifié par l'employeur et indiquant le détail des rémunérations perçues pendant l'année 2001. Si le conjoint a commencé tout récemment son activité professionnelle, le bulletin de la rémunération mensuelle la plus récente indiquant le nombre de mensualités prévues par année devra être transmis;
- pour les personnes exerçant une profession d'indépendant, du certificat d'imposition concernant les revenus de l'année 2001 ou, en attendant que celui-ci soit disponible, de l'année 2000.
À compter du 1er juillet 2002, le remboursement des frais médicaux des conjoints, actuellement assurés en complémentarité, sera suspendu en attendant que les pièces justificatives requises soient transmises.
Sauf cessation de l'activité professionnelle du conjoint en cours d'année, ou modification importante de sa situation professionnelle (p.ex.: passage d'une activité à temps plein à une activité à mi-temps et vice-versa), la décision de couverture en complémentarité sera valable du 1er juillet 2002 au 30 juin 2003.
Les affiliés sont tenus de signaler au Bureau liquidateur dont ils dépendent, tout changement dans la situation des assurés de leur chef, en tenant compte des dispositions de l'article 6, paragraphe 1 de la Réglementation et de l'article 72, paragraphe 4 du Statut, qui prévoient que l'affilié doit déclarer les prestations auxquelles ces assurés peuvent prétendre et qui leur sont servies au titre d'un autre système d'assurance maladie légal et réglementaire.
Si votre conjoint n'a aucun revenu d'origine professionnelle, ni pension, ni allocation, il ne faut rien faire.
Pour les remboursements complémentaires, veuillez
- remplir une demande de remboursement en mentionnant clairement le nom du malade;
- joindre les pièces justificatives en votre possession:
- les copies des attestations des médecins et les originaux des pharmaciens
- le tableau de la mutuelle;
- envoyer le tout au Bureau liquidateur.
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(1) Même si l'activité professionnelle n'est pas exercée à temps plein ou donne lieu à des revenus peu élevés, par exemple dans le cas des free-lance, experts ou autres travailleurs indépendants.
(2) Il s'agit des revenus bruts déduction faite des frais professionnels et des charges sociales.
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Bruxelles |
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Commission-Comité économique et social-Comité des
Régions |
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Mme Helen James |
( |
32-2-295.80.37 (EN, FR, IT)
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Mme Anne-Marie Douha |
( |
32-2-295.80.37 (FR, IT) |
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Mme Giuseppina Corda-Putzu |
( |
32-2-295.80.37 (FR, IT, EN, NL) |
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Mme Margaret Richaut |
( |
32-2-295.80.37 (EN, FR, NL) |
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Fax |
32-2-295.20.39 |
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Adresse postale: |
Commission européenne |
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Caisse de Maladie |
|
B-28 3-150 |
|
B-1049 Bruxelles |
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Pour les demandes de remboursement B - 28 2-180 |
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Conseil des Ministres |
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Mme Christiane Dooms |
( |
32-2-285.73.41 |
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|
Fax : |
32-2-285.87.38 |
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Adresse postale: |
175, rue de la Loi (0370-FK-10) |
|
B-1048 Bruxelles |
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Luxembourg |
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Commission-Parlement-Cour des Comptes-Cour de Justice |
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M. Ives Remacle |
( |
352-4301-36302 |
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|
Fax : |
352-4301-36019 |
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Adresse postale: |
Commission européenne |
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Caisse de Maladie |
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WAG C1-34 |
|
L-2920 Luxembourg |
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Ispra |
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Mme Valeria Maronati |
( |
39-0332-789109 |
|
Fax : |
39-0332-789423 |
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Adresse postale: |
C.C.R. Euratom |
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Ufficio Liquidatore |
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TP 640 |
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I - 21020 Ispra (Varese) |
|
Karlsruhe |
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Frau Susanne Kretz |
( |
49-7247-951168 |
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|
Fax : |
49-7247-22696 |
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Adresse postale: |
Krankenkasse der Europäischen |
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Gemeinschaften |
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Postfach 2340 |
|
D-76125 Karlsruhe |
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