Couverture du conjoint/partenaire reconnu(1)
de l'affilié
Application des articles 3 et 6 de la Réglementation
relative à la couverture des risques de maladie des fonctionnaires des
Communautés européennes
Mise à jour 2005
L'article 3 de la Réglementation en objet prévoit que le
conjoint/partenaire reconnu de l'affilié est assuré à titre primaire, du
chef de l'affilié s'il n'exerce pas d'activité professionnelle lucrative.
Si votre conjoint/partenaire reconnu n’a aucun revenu d’origine
professionnelle, ni pension, ni allocation (chômage, invalidité...), vous
ne devez rien faire.
S'il exerce une telle activité(2) ou bénéficie de revenus
provenant de l'exercice d'une telle activité antérieure (par exemple:
pension d'ancienneté, d'invalidité ou autres indemnités), il peut
bénéficier de remboursements complémentaires par le Régime Commun
d'Assurance Maladie à la double condition:
- d'être couvert contre les mêmes risques en application de toutes
autres dispositions légales ou réglementaires et
- que ses revenus annuels d'origine professionnelle ne soient pas
supérieurs au traitement de base annuel d'un fonctionnaire de grade C*2,
1er échelon, affecté du coefficient correcteur du pays dans lequel il
perçoit ses revenus d'origine professionnelle, avant déduction de
l'impôt(3) . Les montants pour les différents pays sont repris
à la fin
du document.
Afin de pouvoir mettre à jour leur dossier, les affiliés concernés
devront envoyer les pièces justificatives des revenus provenant d'une
activité professionnelle actuelle ou antérieure de leur
conjoint/partenaire reconnu à : (voir liste).
Il s'agit en l'occurrence:
- pour les salariés et pensionnés, du certificat d'imposition
concernant les revenus de l'année précédente ou, en attendant que
celui-ci soit disponible, d'un relevé certifié par l'employeur et
indiquant le détail des rémunérations perçues pendant l'année 2004. Si
le conjoint/partenaire reconnu a commencé tout récemment son activité
professionnelle, le bulletin de la rémunération mensuelle la plus
récente indiquant le nombre de mensualités prévues par année devra être
transmis;
- pour les personnes exerçant une profession d’indépendant, du
certificat d'imposition concernant les revenus de l'année 2004 ou, en
attendant que celui-ci soit disponible, de l'année 2003. Pour les
indépendants en Belgique, il faut joindre également la preuve de leur
couverture contre les "petits risques".
À compter du 1er juillet 2005, le remboursement des
frais médicaux des conjoints/partenaires reconnus, actuellement assurés en
complémentarité, sera suspendu en attendant que les pièces justificatives
requises soient transmises.
Sauf cessation de l'activité professionnelle du conjoint/partenaire
reconnu en cours d'année, ou modification importante de sa situation
professionnelle (p.ex.: passage d'une activité à temps plein à une
activité à mi-temps et vice-versa), la décision de couverture en
complémentarité sera valable du 1er juillet 2005 au 30 juin
2006.
Les affiliés sont tenus de signaler au Bureau liquidateur dont ils
dépendent, tout changement dans la situation des assurés de leur chef, en
tenant compte des dispositions de l'article 6, paragraphe 1 de la
Réglementation et de l'article 72, paragraphe 4 du Statut, qui prévoient
que l'affilié doit déclarer les prestations auxquelles ces assurés peuvent
prétendre et qui leur sont servies au titre d'un autre système d'assurance
maladie légal et réglementaire.
Pour les remboursements complémentaires, veuillez
- remplir une demande de remboursement en mentionnant
clairement le nom du malade;
- joindre les pièces justificatives en votre possession:
- les copies des attestations des médecins et les originaux des
pharmaciens
le décompte de remboursement original établi par la caisse primaire
du conjoint/partenaire reconnu;
- envoyer le tout au Bureau liquidateur.
Bruxelles + Karlsruhe
Conseil des Ministres
- Mme Christiane Dooms
( 32-2-285.73.41
Fax : 32-2-285.87.38
- Adresse postale: 175, rue de la Loi (0370-FK-10)
B-1048 Bruxelles
Luxembourg
- Commission-Parlement-Cour des Comptes-Cour de Justice
M. Ives Remacle
( 352-4301-36302
Fax : 352-4301-36019
- Adresse postale: Commission européenne
PMO-5 - Caisse de Maladie
WAG C1-34
L-2920 Luxembourg
Ispra
-
( 39-0332-785757
Fax : 39-0332-789423
- Adresse postale: C.C.R. Euratom
PMO/6 - Ufficio Liquidatore
TP 640
I - 21020 Ispra (Varese)
Affiliation à la Caisse Maladie |
Effet 1/1/2005 |
|
|
Contrevaleur |
|
|
|
|
|
PAYS |
Montant |
Devise |
Montant |
€ |
|
|
|
|
|
ALLEMAGNE |
62.927,01 |
DEM |
32174,07 |
€ |
ALLEMAGNE/Bonn |
59.817,97 |
DEM |
30584,44 |
€ |
ALLEMAGNE/Münich |
66.720,04 |
DEM |
34113,42 |
€ |
ALLEMAGNE/Karlsruhe |
59.320,52 |
DEM |
30330,1 |
€ |
PAYS-BAS |
77.418,05 |
NLG |
35130,78 |
€ |
DANEMARK |
323.019,64 |
DKK |
43460,43 |
€ |
ROYAUME-UNI |
30.314,89 |
GBP |
45367,98 |
€ |
ROYAUME-UNI/Culham |
24.515,33 |
GBP |
36688,61 |
€ |
FRANCE |
250.671,72 |
FRF |
38214,66 |
€ |
IRLANDE |
30.622,30 |
IEP |
38882,3 |
€ |
ITALIE |
67.591.760 |
ITL |
34908,23 |
€ |
ITALIE/Varese |
61.928.334 |
ITL |
31983,32 |
€ |
GRECE |
10.129.149 |
GRD |
29726,04 |
€ |
ESPAGNE |
5.321.576 |
ESP |
31983,32 |
€ |
PORTUGAL |
5.851.181 |
PTE |
29185,57 |
€ |
BELGIQUE |
1.282.509 |
BEF |
31792,56 |
€ |
LUXEMBOURG |
1.282.509 |
LUF |
31792,56 |
€ |
USA/New York |
39.201,73 |
USD |
32937,09 |
€ |
USA/Washington |
37.877,34 |
USD |
31824,35 |
€ |
CANADA |
39.345,73 |
CAD |
25275,09 |
€ |
JAPON/Tokyo |
5.674.217,52 |
JPY |
43651,18 |
€ |
AUSTRALIE |
52.436,99 |
AUD |
31824,35 |
€ |
AUTRICHE |
472.473,18 |
ATS |
34335,96 |
€ |
SUEDE |
340.679,06 |
SEK |
37324,47 |
€ |
FINLANDE |
225.701,79 |
FIM |
37960,32 |
€ |
SUISSE |
57.171,70 |
CHF |
36911,16 |
€ |
CHYPRE |
16.712,59 |
CYP |
28740,47 |
€ |
ESTONIE |
395.469,15 |
EEK |
25275,09 |
€ |
HONGRIE |
7.098.215 |
HUF |
28072,83 |
€ |
LETTONIE |
16.256,67 |
LVL |
24766,4 |
€ |
LITUANIE |
86.279,36 |
LTL |
24988,95 |
€ |
MALTE |
12.175,72 |
MTL |
28581,51 |
€ |
POLOGNE |
103.983 |
PLN |
22890,64 |
€ |
REPUBLIQUE TCHEQUE |
885.015 |
CZK |
27691,32 |
€ |
SLOVAQUIE |
1.154.966 |
SKK |
28899,44 |
€ |
SLOVENIE |
6.435.876 |
SIT |
26832,92 |
€ |
________________________
Footnotes (1) Voir
l’article 72 §1 du Statut (2) Même
si l’activité professionnelle n’est pas exercée à temps plein ou
donne lieu à des revenus peu élevés, par exemple dans le cas des
free-lance, experts ou autres travailleurs indépendants
(3) Il s’agit des revenus bruts
déduction faite des frais professionnels et des charges sociales |